الحمى المالطية هي عدوى بكتيرية تنتقل من الحيوانات إلى البشر. الأكثر شيوعًا، يصاب الأشخاص عن طريق تناول منتجات الألبان النيئة أو غير المبسترة. في بعض الأحيان، يمكن أن تنتشر البكتيريا المسببة لداء البروسيلات عن طريق الهواء أو من خلال الاتصال المباشر مع الحيوانات المصابة.
قد تشمل علامات وأعراض داء البروسيلات الحمى وآلام المفاصل والتعب. يمكن علاج العدوى عادةً بالمضادات الحيوية. ومع ذلك، يستغرق العلاج عدة أسابيع إلى شهور، ويمكن أن تتكرر العدوى.
يصيب داء البروسيلات مئات الآلاف من الناس والحيوانات في جميع أنحاء العالم. يمكن أن يساعد تجنب منتجات الألبان النيئة واتخاذ الاحتياطات عند العمل مع الحيوانات أو في المختبر في الوقاية من داء البروسيلات.
اعراض الحمى المالطية والعلاج
قد تظهر أعراض داء البروسيلات في أي وقت من بضعة أيام إلى بضعة أشهر بعد إصابتك. تتشابه العلامات والأعراض مع تلك الخاصة بالأنفلونزا وتشمل:
- حمى
- قشعريرة
- فقدان الشهية
- تعرق
- ضعف
- إعياء
- آلام المفاصل والعضلات والظهر
- صداع
قد تختفي أعراض الحمى المالطية لأسابيع أو شهور ثم تعود. يعاني بعض الأشخاص من داء البروسيلات المزمن ويعانون من الأعراض لسنوات ، حتى بعد العلاج. قد تشمل العلامات والأعراض طويلة المدى التعب والحمى المتكررة والتهاب المفاصل والتهاب القلب (التهاب الشغاف) والتهاب الفقار – وهو التهاب المفاصل الالتهابي الذي يؤثر على العمود الفقري والمفاصل المجاورة.
أسباب الإصابة بالحمى الملطية
يصيب داء البروسيلات العديد من الحيوانات البرية والداجنة، بما في ذلك:
- ماشية
- الماعز
- خروف
- الخنازير والخنازير البرية
- الكلاب وخاصة التي تستخدم في الصيد
- الغزال
- الثور
- غزال أمريكي ضخم
- الجمال
- يؤثر نوع من داء البروسيلات أيضًا على فقمات الميناء وخنازير البحر وبعض الحيتان.
الطرق الأكثر شيوعًا لانتقال البكتيريا من الحيوانات إلى البشر هي:
تناول منتجات الألبان النيئة. يمكن أن تنتشر بكتيريا البروسيلا الموجودة في حليب الحيوانات المصابة إلى البشر في الحليب غير المبستر والآيس كريم والزبدة والجبن. يمكن أيضًا أن تنتقل البكتيريا في اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا للحيوانات المصابة.
استنشاق هواء ملوث. تنتشر بكتيريا البروسيلا في الهواء بسهولة. يمكن للمزارعين والصيادين وفنيي المختبرات وعمال المسالخ استنشاق البكتيريا.
لمس دم وسوائل جسم الحيوانات المصابة. يمكن أن تدخل البكتيريا الموجودة في الدم أو السائل المنوي أو المشيمة لحيوان مصاب إلى مجرى الدم من خلال جرح أو جرح آخر. نظرًا لأن الاتصال الطبيعي بالحيوانات – اللمس أو التنظيف أو اللعب – لا يسبب العدوى، نادرًا ما يُصاب الناس بداء البروسيلات من حيواناتهم الأليفة. ومع ذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة تجنب التعامل مع الكلاب المعروف أنها مصابة بالمرض.
لا ينتشر داء البروسيلات عادةً من شخص لآخر، ولكن في حالات قليلة، تنقل النساء المرض إلى أطفالهن أثناء الولادة أو من خلال حليب الثدي. نادرًا ما ينتشر داء البروسيلات من خلال النشاط الجنسي أو من خلال الدم الملوث أو نقل نخاع العظم.
عوامل الخطر
في حين أن داء البروسيلات نادر الحدوث في الولايات المتحدة، إلا أنه أكثر شيوعًا في أجزاء أخرى من العالم، وخاصة:
- جنوب أوروبا، بما في ذلك البرتغال وإسبانيا وتركيا وإيطاليا واليونان وجنوب فرنسا.
- أوروبا الشرقية
- المكسيك وأمريكا الجنوبية والوسطى
- آسيا
- أفريقيا
- منطقة البحر الكاريبي
- الشرق الأوسط
- من المرجح أن يأكل الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون في هذه المناطق جبن الماعز غير المبستر ، والذي يسمى أحيانًا جبن القرية.
المهن المعرضة لخطر أكبر
الأشخاص الذين يعملون مع الحيوانات أو الذين يتعاملون مع الدم المصاب يكونون أكثر عرضة للإصابة بداء البروسيلات. الامثله تشمل:
- أطباء بيطريون
- المزارعين الألبان
- مربي الماشية
- عمال المسالخ
- الصيادون
- علماء الأحياء الدقيقة
- المضاعفات
يمكن أن يؤثر داء البروسيلات على أي جزء من الجسم تقريبًا، بما في ذلك الجهاز التناسلي والكبد والقلب والجهاز العصبي المركزي. قد يتسبب داء البروسيلات المزمن في حدوث مضاعفات في عضو واحد فقط أو في جميع أنحاء الجسم. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
إصابة البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف). هذا هو واحد من أخطر مضاعفات مرض البروسيلا. يمكن أن يؤدي عدم علاج التهاب الشغاف إلى إتلاف أو تدمير صمامات القلب وهو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بداء البروسيلات.
التهاب المفاصل. تتميز عدوى المفاصل بألم وتيبس وتورم في المفاصل، وخاصة الركبتين والوركين والكاحلين والمعصمين والعمود الفقري. التهاب الفقار – التهاب المفاصل بين العظام (فقرات) العمود الفقري أو بين العمود الفقري والحوض – يمكن أن يكون من الصعب علاجه بشكل خاص وقد يسبب ضررًا دائمًا.
التهاب وعدوى الخصيتين (التهاب الخصية البربخ). يمكن للبكتيريا التي تسبب داء البروسيلات أن تصيب البربخ، الأنبوب الملفوف الذي يربط الأسهر والخصية. ومن هناك قد تنتشر العدوى إلى الخصية نفسها مسببة تورمًا وألمًا قد يكون شديداً.
التهاب وعدوى الطحال والكبد. يمكن أن يؤثر داء البروسيلات أيضًا على الطحال والكبد، مما يؤدي إلى تضخمهما عن حجمهما الطبيعي.
التهابات الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه الأمراض التي قد تهدد الحياة مثل التهاب السحايا، والتهاب الأغشية المحيطة بالمخ والنخاع الشوكي، والتهاب الدماغ، والتهاب الدماغ نفسه.
الوقاية
لتقليل خطر الإصابة بداء البروسيلات ، اتخذ هذه الاحتياطات:
- تجنب منتجات الألبان غير المبسترة. في السنوات الأخيرة في الولايات المتحدة، تم ربط حالات قليلة من داء البروسيلات بمنتجات الألبان الخام من القطعان المحلية. ومع ذلك، من الأفضل تجنب الحليب غير المبستر والجبن والآيس كريم، بغض النظر عن مصدرها. إذا كنت مسافرًا إلى بلدان أخرى، فتجنب جميع منتجات الألبان النيئة.
- اطبخ اللحم جيدًا. قم بطهي كل اللحوم حتى تصل إلى درجة حرارة داخلية من 145 إلى 165 فهرنهايت (63 إلى 74 درجة مئوية). عند تناول الطعام في مطعم، اطلب اللحم البقري ولحم الخنزير على الأقل متوسط جيد. من غير المحتمل أن تحتوي اللحوم المحلية في الولايات المتحدة على بكتيريا البروسيلا ، لكن الطهي السليم يدمر البكتيريا الضارة الأخرى مثل السالمونيلا والإشريكية القولونية. عند السفر إلى الخارج، تجنب شراء اللحوم من الباعة الجائلين، واطلب طهي جميع اللحوم حتى تصبح مطهية جيدًا.
- ارتدِ القفازات. إذا كنت طبيبًا بيطريًا أو مزارعًا أو صيادًا أو عاملاً في مسلخ، فارتدِ قفازات مطاطية عند التعامل مع الحيوانات المريضة أو النافقة أو الأنسجة الحيوانية أو عند مساعدة حيوان في الولادة.
- اتخذ احتياطات السلامة في أماكن العمل عالية الخطورة. إذا كنت تعمل في مختبر، تعامل مع جميع العينات في ظل ظروف السلامة الأحيائية المناسبة. يجب أن تتبع المسالخ أيضًا تدابير وقائية، مثل فصل أرضية القتل عن مناطق المعالجة الأخرى واستخدام الملابس الواقية.
- تطعيم الحيوانات الأليفة. في الولايات المتحدة، نجح برنامج التطعيم المكثف في القضاء على مرض البروسيلا تقريبًا في قطعان الماشية. لأن لقاح الحمى المالطية هو لقاح حي، فإنه يمكن أن يسبب المرض لدى الناس. يجب علاج أي شخص لديه إبرة عرضية أثناء تطعيم حيوان.
