قطرة combigan هي مزيج من المادتين الفعالتين: بريمونيدين وتعمل على تقليل كمية السوائل في العين ما يقلل الضغط داخل العين، وتيمولول وتعمل على غلق مسقبلات بيتا والتي تقلل الضغط داخل العين مباشرة. وتستخدم قطرات العين combigan لعلاج الجلوكوما أو ارتفاع ضغط الدم في العين.
تركيز قطرة combigan
combigan عبارة عن محلول يحتوي على 2 مجم/ مل من طرطرات بريمونيدين، و5 مجم/ مل تيمولول.
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة الموصى بها بشكل عام للاستخدام هي قطرة واحدة في العين المصابة مرتين يوميا بفارق 12 ساعة تقريبا، وفي حالة استخدام أكثر من نوع من القطرات يجب وضع كل منهما بفارق مدة 5 دقائق على الأقل بين كل منها.
موانع استخدام combigan
- في المرضى الذين يعانون من أمراض مجرى الهواء التفاعلي بما في ذلك الربو و مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.
- في المرضى الذين يعانون من بطء في ضربات القلب، رجفان أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة، فشل القلب الصريح.
- للأطفال أقل من سنيتن.
- في حالة حدوث تفاعلات فرط الحساسية، حدثت بعد استخدام مكونات مختلفة من Combigan، لذلك يمنع استخدام كومبيجان في المرضى الذين أظهروا رد فعل فرط الحساسية تجاه أي من مكونات هذا الدواء في الماضي.
احتياطات عامة
احتمالية حدوث تفاعلات تنفسية أو قلبية شديدة
تحتوي Combigan على تيمولول، وعلى الرغم من أن تناولها موضعيًا يمكن امتصاصه بشكل مركزي إلى الدم. لذلك، قد تحدث نفس أنواع التفاعلات الضارة الموجودة مع الإعطاء المركزي لعوامل منع بيتا الأدرينالية مع الإعطاء الموضعي.
على سبيل المثال، تم الإبلاغ عن تفاعلات تنفسية وخيمة وتفاعلات قلبية بما في ذلك الوفاة بسبب تشنج قصبي في مرضى الربو، ونادرًا ما يحدث الموت المرتبط بفشل القلب بعد الإعطاء الجهازي أو العيني لتيمولول ماليات. بالإضافة إلى ذلك، قد تضعف حاصرات بيتا العينية تسرع القلب التعويضي وتزيد من خطر انخفاض ضغط الدم.
فشل القلب
قد يكون ضروريًا دعم الدورة الدموية لدى الأفراد الذين يعانون من تقلص عضلة القلب، وقد يؤدي تثبيطه عن طريق حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية إلى حدوث فشل أكثر حدة، في المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من قصور القلب، يمكن أن يؤدي استمرار ضعف عضلة القلب بعوامل حاصرات بيتا على مدى فترة زمنية، في بعض الحالات، إلى فشل القلب. وفي أول علامة أو عرض لفشل القلب يجب إيقاف Combigan.
مرض الانسداد الرئوي
المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، على سبيل المثال: التهاب الشعب الهوائية المزمن، وانتفاخ الرئة من شدة خفيفة أو متوسطة، أو مرض تشنج قصبي، أو تاريخ مرض تشنج قصبي بخلاف الربو القصبي أو تاريخ من الربو القصبي، وبشكل عام، يجب ألا يتناول المريض عوامل حاصرات بيتا، بما في ذلك Combigan.
ضعف الأوعية الدموية
قد يحفز Combigan المتلازمات المرتبطة بقصور الأوعية الدموية، لذا يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من الضعف أو القصور الدماغي أو التاجي أو انخفاض ضغط الدم أو التهاب الأوعية الدموية.
تقوية ضعف العضلات
تم الإبلاغ عن أن حصار بيتا الأدرينالية يحفز ضعف العضلات بما يتفق مع بعض أعراض الوهن العضلي (مثل ازدواج الرؤية وتدلي الجفون والضعف العام).
خطورة إخفاء أعراض نقص السكر في الدم لدى مرضى السكري
يجب إعطاء عوامل حصر بيتا الأدرينالية بحذر عند المرضى المعرضين لنقص سكر الدم أو مرضى السكري (خاصة المصابين بداء السكري الوراثي) الذين يتلقون الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم. قد تحجب عوامل حصر مستقبلات بيتا الأدرينالية علامات وأعراض نقص السكر في الدم الحاد.
إخفاء التسمم الدرقي
قد تخفي عوامل منع بيتا الأدرينالية بعض العلامات السريرية (مثل تسرع القلب) لفرط نشاط الغدة الدرقية. يجب التعامل مع المرضى المشتبه في إصابتهم بالتسمم الدرقي بعناية لتجنب الانسحاب المفاجئ لعوامل منع بيتا الأدرينالية التي قد تؤدي إلى حدوث تحفيز حاد في الغدة الدرقية.
ضعف ردود الفعل بوساطة بيتا الأدرينالية أثناء الجراحة
ضرورة أو الرغبة في سحب عوامل حصر بيتا الأدرينالية قبل الجراحة الكبرى. يضعف حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية من قدرة القلب على الاستجابة لمحفزات منعكسات بيتا الأدرينالية. هذا قد يزيد من خطر التخدير العام في الإجراءات الجراحية. يعاني بعض المرضى الذين يتلقون عوامل حصر مستقبلات بيتا الأدرينالية من انخفاض ضغط الدم الشديد الذي طال أمده أثناء التخدير. كما تم الإبلاغ عن صعوبة في إعادة تشغيل نبضات القلب والحفاظ عليها. لذلك يوصى بسحب العلاج بشكل تدريجي قبل العمليات الجراحية.
استخدام قطرة combigan في فترة الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عن النساء الحوامل، ومع ذلك، فالدراسات التي أجريت على الحيوانات، وجدت أن الدواء لا يعبر المشيمة إلى الجنين. ونظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان، يجب استخدام Combigan أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.
وتم الكشف عن مادة تيمولول في لبن الأم بعد تناول الأدوية عن طريق الفم والعين. ومن غير المعروف ما إذا كان طرطرات بريمونيدين تُفرز في حليب الأم، على الرغم من أنه في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، تبين أن طرطرات بريمونيدين تفرز في حليب الثدي. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة من Combigan عند الرضع، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء.
الأعراض الجانبية لقطرة combigan
- حرقة أو جفاف أو حكة في العين.
- إحمرار أو ألم أو تورم في العين أو الجفن أو البطانة الداخلية للجفن.
- نتوءات صغيرة على بطانة الجفون.
- عدم وضوح الرؤية أو فقدانها.
- دوخة.
- رؤية مزدوجة.
- الشعور بوجود شيء في العين.
- هالات حول الأضواء.
- صداع الرأس.
- العمى الليلي.
- حساسية العين للضوء.
- ضربات قلب بطيئة أو سريعة أو غير منتظمة.
- عيون دامعة.
