علاج المرارة الملتهبة التهاب المرارة الحاد الاعراض

التهاب المرارة الحاد هو التهاب في المرارة. يحدث هذا عادة عندما تسد حصوة المرارة القناة الكيسية. حصوات المرارة عبارة عن حصوات صغيرة تتكون عادة من الكوليسترول في المرارة. القناة الكيسية هي الفتحة الرئيسية للمرارة. وتعد حصوات المرارة شائعة جدًا، حيث تصيب حوالي 1 من كل 10 بالغين في المملكة المتحدة. كذلك لا تسبب الأعراض عادة، ولكنها قد تسبب أحيانًا نوبات من الألم (المغص الصفراوي) أو التهاب المرارة الحاد. ومن المحتمل أن يكون التهاب المرارة الحاد خطيرًا بسبب خطر حدوث مضاعفات. وعادة ما يحتاج إلى العلاج في المستشفى بالراحة والسوائل الوريدية والمضادات الحيوية .

أعراض التهاب المرارة

يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب المرارة الحاد في حدوث ألم حاد ومفاجئ في الجانب الأيمن العلوي من البطن (البطن). ينتشر هذا الألم نحو كتفك الأيمن. وعادة ما يكون الجزء المصاب من البطن رقيقًا جدًا، ويمكن أن يؤدي التنفس العميق إلى تفاقم الألم. وعلى عكس أنواع آلام البطن الأخرى، عادةً ما يكون ألم التهاب المرارة الحاد مستمرًا ولا يزول في غضون ساعات قليلة.

قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض إضافية، مثل:

• ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
• الشعور بالمرض.
• التعرق
• فقدان الشهية
• اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).
• انتفاخ في البطن.

متى تطلب المشورة الطبية

راجع طبيبًا في أسرع وقت ممكن إذا شعرت بألم مفاجئ وشديد في البطن، خاصةً إذا استمر لأكثر من بضع ساعات أو كان مصحوبًا بأعراض أخرى، مثل اليرقان وارتفاع درجة الحرارة. ومن المهم أن يتم تشخيص التهاب المرارة الحاد في أسرع وقت ممكن، حيث توجد مخاطر قد تحدث مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجها على الفور.

ما الذي يسبب التهاب المرارة الحاد؟

يمكن تصنيف أسباب التهاب المرارة الحاد إلى فئتين رئيسيتين: التهاب المرارة الحسابي والتهاب المرارة الشوكي.

التهاب المرارة الحسابي

1. التهاب المرارة الحسابي هو النوع الأكثر شيوعًا والأقل خطورة عادةً من التهاب المرارة الحاد. يمثل حوالي 95 ٪ من جميع الحالات.
2. يتطور التهاب المرارة الحسابي عندما يتم سد الفتحة الرئيسية للمرارة، القناة الكيسية، بواسطة حصوة مرارية أو مادة تعرف باسم الحمأة الصفراوية.
3. الحمأة الصفراوية عبارة عن مزيج من الصفراء، وهو سائل ينتجه الكبد يساعد على هضم الدهون، والكوليسترول وبلورات الملح الصغيرة.
4. يؤدي الانسداد في القناة الكيسية إلى تراكم الصفراء في المرارة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخلها والتسبب في التهابها.
5. في حوالي 1 من كل 5 حالات، تصاب المرارة الملتهبة أيضًا بالبكتيريا.

التهاب المرارة الشوكي

• التهاب المرارة الحاد هو نوع أقل شيوعًا من التهاب المرارة الحاد ولكنه أكثر خطورة عادةً.
• يتطور عادة كمضاعفات لمرض خطير أو عدوى أو إصابة تلحق الضرر بالمرارة.
• يمكن أن يحدث التهاب المرارة الشوكي بسبب التلف العرضي للمرارة أثناء الجراحة الكبرى أو الإصابات الخطيرة أو الحروق أو الإنتان أو سوء التغذية الحاد أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز .

تشخيص التهاب المرارة الحاد

1. إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء اختبار بسيط يسمى علامة مورفي.
2. سيُطلب منك التنفس بعمق مع ضغط يد الطبيب على بطنك، أسفل القفص الصدري مباشرةً.
3. ستتحرك المرارة للأسفل أثناء الشهيق. إذا كنت مصابًا بالتهاب المرارة، فستشعر بألم مفاجئ عندما تصل المرارة إلى يد طبيبك.
4. إذا كانت أعراضك تشير إلى إصابتك بالتهاب المرارة الحاد، فسيقوم طبيبك العام بإحالتك إلى المستشفى على الفور لإجراء مزيد من الاختبارات والعلاج.

تشمل الاختبارات التي قد تجريها في المستشفى ما يلي:

تحاليل الدم – للتحقق من علامات الالتهاب في جسمك
فحص بالموجات فوق الصوتية لبطنك – للتحقق من وجود حصوات في المرارة أو علامات أخرى على وجود مشكلة في المرارة.
قد يتم أيضًا إجراء فحوصات أخرى، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لفحص المرارة بمزيد من التفاصيل إذا كان هناك أي شك بشأن تشخيصك.

علاج التهاب المرارة الحاد 

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المرارة الحاد، فربما تحتاج إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج.

العلاج الأولي
عادة ما يشمل العلاج الأولي:

1. عدم الأكل أو الشرب (الصيام) لتخفيف الضغط عن المرارة
2. تلقي السوائل عن طريق التنقيط مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد) لمنع الجفاف.
3. تناول الدواء لتسكين الألم.
4. ستحصل أيضًا على مضادات حيوية إذا كان يعتقد أنك مصاب بعدوى.
5. غالبًا ما تحتاج إلى الاستمرار لمدة تصل إلى أسبوع، وخلال هذه الفترة قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى، أو قد تتمكن من العودة إلى المنزل.
6. بعد العلاج الأولي، عادةً ما تعود حصوات المرارة التي قد تسببت في التهاب المرارة الحاد إلى المرارة ويستقر الالتهاب غالبًا.

علاج المرارة بالجراحة

• قد يُوصى بإزالة المرارة في مرحلة ما بعد العلاج الأولي لمنع عودة التهاب المرارة الحاد وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة محتملة.
• يُعرف هذا النوع من الجراحة باسم استئصال المرارة .
• على الرغم من أنه غير شائع، يمكن إجراء إجراء بديل يسمى فغر المرارة عن طريق الجلد إذا كنت مريضًا جدًا بحيث لا يمكنك الخضوع لعملية جراحية.
• هذا هو المكان الذي يتم فيه إدخال إبرة عبر بطنك لتصريف السوائل المتراكمة في المرارة.
• إذا كنت لائقًا بما يكفي لإجراء الجراحة، فسيقرر أطبائك الوقت الأفضل لإزالة المرارة.
• في بعض الحالات، قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية على الفور أو في اليوم التالي أو الثاني، أو قد يكون من الضروري الانتظار لبضعة أسابيع حتى يستقر الالتهاب.

يمكن إجراء الجراحة بثلاث طرق:

1. استئصال المرارة بالمنظار – نوع من جراحة ثقب المفتاح حيث تتم إزالة المرارة باستخدام أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال عدد من الجروح الصغيرة في بطنك
2. استئصال المرارة بالمنظار بشق واحد – حيث تتم إزالة المرارة من خلال قطع واحد، والذي يتم إجراؤه عادة بالقرب من السرة
3. استئصال المرارة المفتوح – حيث تتم إزالة المرارة من خلال جرح واحد أكبر في البطن
4. على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المرارة لديهم قد أبلغوا عن أعراض الانتفاخ والإسهال بعد تناول أطعمة معينة، فمن الممكن أن يعيشوا حياة طبيعية تمامًا بدون المرارة.
5. يمكن أن يكون العضو مفيدًا، لكنه ليس ضروريًا لأن الكبد سيظل ينتج الصفراء لهضم الطعام.

المضاعفات المحتملة

بدون العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي التهاب المرارة الحاد أحيانًا إلى مضاعفات قد تهدد الحياة.

المضاعفات الرئيسية لالتهاب المرارة الحاد هي:

موت أنسجة المرارة (التهاب المرارة الغرغرينا) – والذي يمكن أن يسبب عدوى خطيرة يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم.
انقسام المرارة مفتوحًا (المرارة المثقوبة) – والذي يمكن أن ينشر العدوى داخل بطنك (التهاب الصفاق) أو يؤدي إلى تراكم القيح (الخراج)
هناك حاجة لعملية جراحية طارئة لإزالة المرارة لعلاج هذه المضاعفات في حوالي 1 من كل 5 حالات من التهاب المرارة الحاد.

منع التهاب المرارة الحاد

• ليس من الممكن دائمًا منع التهاب المرارة الحاد، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة به عن طريق تقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة.
• أحد الأشياء الرئيسية التي يمكنك القيام بها لتقليل فرص الإصابة بحصوات المرارة هو اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وتقليل عدد الأطعمة عالية الكوليسترول التي تتناولها، حيث يُعتقد أن الكوليسترول يساهم في تكوين حصوات المرارة.
• زيادة الوزن، وخاصة السمنة، تزيد أيضًا من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
• لذلك يجب أن تتحكم في وزنك من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام
• .ولكن يجب تجنب الوجبات الغذائية السريعة منخفضة السعرات الحرارية لأن هناك أدلة على أنها يمكن أن تعطل كيمياء الصفراء وتزيد في الواقع من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
• من الأفضل اتباع خطة تدريجية لفقدان الوزن .

المرارة

• المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى يقع تحت الكبد. الغرض الرئيسي منه هو تخزين وتركيز الصفراء.
• ينتج الكبد الصفراء، وهي سائل يساعد على هضم الدهون ويحمل السموم التي يفرزها الكبد.
• يتم تمرير الصفراء من الكبد عبر سلسلة من القنوات تسمى القنوات الصفراوية إلى المرارة، حيث يتم تخزينها.
• بمرور الوقت تصبح الصفراء أكثر تركيزًا، مما يجعلها أكثر فعالية في هضم الدهون.
• تطلق المرارة الصفراء في الجهاز الهضمي عند الحاجة.
• المرارة عضو مفيد، لكنه ليس ضروريًا. يمكن إزالته بأمان دون التدخل في قدرتك على هضم الطعام.