يصاب دوما الأطفال حديثي الولادة بمجرد ولادتهم بما يطلق عليه ”الصفراء”، وهو ما يمكن أن يصبح أمرا خطيرا، إذا لم يتم تداركه في الأيام الأولى بعد الولادة، لكن ما أسبابها والطرق المثالية لعلاجها.
ويطلق الأطباء على الصفراء عند الأطفال اسم “اليرقان، وهو حالة شائعة جدا، وتظهر عادة في الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى من الحياة. معظم حالات اليرقان لا تنتج عن أي مرض أو مشكلة مقلقة وتختفي بسرعة دون أي علاج
ما هي الصفراء عند الأطفال؟
تظهر الصفراء عند الأطفال أو اليرقان، بسبب تلك المادة الصفراء أو الصبغة، التي يطلق عليها البيليروبين.
ويصنع الكبد والطحال ونخاع العظام البيليروبين من خلايا الدم الحمراء التي تكسرت.
ثم يقوم الكبد بإخراج البيليروبين من الجسم من خلال الصفراء التي تتدفق إلى البراز.
وتحدث الصفراء عند الأطفال، عندما لا يمكن إزالة البيليروبين من الجسم بالسرعة الكافية وتصبح المستويات في الدم مرتفعة للغاية. ويؤدي تراكم البيليروبين إلى ظهور الجلد والجزء الأبيض من العينين باللون الأصفر.
أنواع الصفراء عند الأطفال
يوجد نوعان رئيسيان من الصفراء عند الأطفال الرضع، والذين جاءا على النحو التالي
-
الصفراء الفسيولوجية
هذا النوع شائع جدًا، ويصيب حوالي ستة من كل 10 مواليد. وتحدث الصفراء الفسيولوجية، عندما لا ينتقل البيليروبين من الجسم بالسرعة الكافية.
في أغلب الأحيان، تختفي الصفراء من تلقاء نفسه عندما يبلغ الطفل حوالي أسبوعين من العمر. وإذا استمر، فقد تكون هناك حاجة للعلاج.
-
الصفراء المرضية
يمكن أن تمنع الاضطرابات المختلفة، مثل الأمراض المعدية والغدد الصماء (الهرمونية) أو الجينية (الموروثة) الكبد من معالجة البيليروبين كما ينبغي.
في هذه الحالات، يجب إيجاد المشكلة التي تسبب الصفراء ومعالجتها.
أسباب الصفراء عند الأطفال
يفسر الأطباء الصفراء عند الأطفال، بأنه يحدث أثناء الحمل، ويقوم كبد الأم بتفكيك البيليروبين الخاص بالجنين.
وبعد الولادة، يتولى كبد الطفل هذه المهمة، وتحدث الصفراء عندما يتعذر على كبد الطفل التعامل مع البيليروبين الإضافي بمفرده.
ونظرًا لأن كبد الرضيع لا يزال غير ناضج، فإن الصفراء شائعة جدًا. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الأطفال حديثي الولادة، يستمر هذا لبضعة أيام أو أسابيع فقط.
بعد ذلك، يصبح كبد معظم الأطفال قادرًا على التعامل مع البيليروبين بشكل طبيعي وتمريره خارج الجسم حتى لا يتراكم ويسبب اليرقان.
نادرًا ما يكون اليرقان عند الأطفال علامة على مشكلة صحية أكثر خطورة.
ستكون هناك حاجة بعد ذلك إلى مزيد من الاختبارات للعثور على السبب والعلاج الصحيح.
أسباب أخرى للصفراء عند الأطفال
تتضمن بعض المشكلات الصحية، التي يمكن أن تسبب اليرقان المستمر ما يلي:
-
عدم تطابق فصيلة الدم بين الأم والطفل
مما يجعل خلايا الدم الحمراء لدى الطفل تتحلل بشكل أسرع من الطبيعي، ويرفع مستويات البيليروبين.
-
أمراض خلايا الدم
مثل فقر الدم المنجلي أو نقص الجلوكوز، وفوسفات ديهيدروجينيز
-
العدوى
التي تحدث عادةً بسبب فيروس أو بكتيريا (مثل عدوى المسالك البولية).
ويمكن أن تكون الصفراء أيضًا علامة على وجود عدوى أكثر خطورة، مثل الهربس البسيط أو تعفن الدم.
-
اضطرابات الغدد الصماء (الهرمونية)
مثل قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) أو قصور الغدة النخامية
-
الحالات التي تمنع تدفق الصفراء من الكبد
مثل الركود الصفراوي، أو رتق القناة الصفراوية أو كيس صفراوي في القناة الصفراوية).
بعض هذه الحالات وراثية (فطرية)، على سبيل المثال التليف الكيسي، أو نقص ألفا 1 أنتيتريبسين، أو متلازمة ألاجيل.
-
أمراض وراثية
مثل متلازمة جيلبرت (حالة شائعة وغير ضارة) أو الجالاكتوز في الدم (مرض خطير يجب علاجه بنظام غذائي خاص للطفل).
هناك العديد من الأمراض الوراثية الأخرى، التي يمكن أن تسبب الصفراء، ولكن معظمها نادر للغاية.
مخاطر الصفراء عند الأطفال
يحدد الأطباء فئات الأطفال المعرضون لخطر الإصابة باليرقان، بأنهم يأتوا على النحو التالي
-
سابق لأوانه
عندما يولد الطفل مبكرًا جدًا (قبل 37 أسبوعًا)، قد لا ينمو الكبد بما يكفي لإزالة البيليروبين بأسرع ما يمكن.
-
الرضاعة الطبيعية
من المحتمل بشكل خاص الإصابة بالصفراء عند الأطفال، الذين يعانون من مشاكل في الرضاعة الطبيعية، إما لأن الطفل لا يرضع جيدًا أو لأن الأم لا تنتج ما يكفي من الحليب.
وإذا لم يحصل الطفل على ما يكفي من حليب الثدي في الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى، فقد لا ينتج حركات أمعاء كافية لإزالة البيليروبين. وهذا ما يسمى بالصفراء من الثدي.
-
لأسباب غير مفهومة تمامًا حتى الآن
يمكن أن يتسبب حليب الأم في بعض الأحيان في الإصابة بالصفراء عند الأطفال.
ويُعتقد أن شيئًا ما في حليب الثدي يتسبب في معالجة البيليروبين بشكل أبطأ، ووهذا ما يسمى صفراء لبن الأم.
وعادة ما يمكن ملاحظته وسيختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع أو شهرين، ولكن إذا أصبحت مستويات البيليروبين عالية جدًا، فقد يحتاج بعض الأطفال إلى إطعامهم حليبًا صناعيًا حتى تزول الصفراء.
-
مجموعات عرقية معينة
الأطفال الذين لديهم خلفية عرقية من شرق آسيا أو البحر الأبيض المتوسط لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالصفراء.
-
الكدمات عند الولادة
عندما تلتئم الكدمات الكبيرة، يمكن أن تتسبب في ارتفاع مستويات البيليروبين.
أعراض الصفراء عند الأطفال
وتشمل أعراض الصفراء عند الأطفال، بحسب عدد كبير من الأطباء والخبراء، على النحو التالي
-
اصفرار الجلد والعينين
اضغط برفق على جبين الطفل بإصبع واحد، إذا بدت المنطقة المضغوطة صفراء، فقد يكون طفلك مصابًا بالصفراء.
-
البول الداكن
بول الرضيع الطبيعي أصفر فاتح أو عديم اللون.
-
البراز الشاحب
يكون البراز الطبيعي أخضر مصفرًا عند الأطفال، الذين يرضعون بالزجاجة.
ويجب أن يكون لدى الأطفال، الذين يرضعون من الثدي براز أصفر الخردل.
بشكل عام، لون البراز الطبيعي أصفر أو برتقالي أو أخضر أو بني.
ولا ينبغي أن يكون براز الطفل رماديًا أو بيجًا أو أبيض أو شاحبًا.
تشخيص الصفراء عند الأطفال
يجب اختبار الأطفال حديثي الولادة للكشف عن الصفراء قبل العودة إلى المنزل من المستشفى أو مركز الولادة.
وقد يحتاج الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بالصفراء، أو أولئك الذين لا يزالون يعانون من الصفراء أكثر من المعتاد، إلى الفحص مرة أخرى بعد بضعة أيام.
وتأتي أبرز أساليب تشخيص الصفراء عند الأطفال على النحو التالي
-
فحص الدم
يقيس كمية البيليروبين في الدم
-
اختبار الجلد
يستخدم ضوء خاص لقياس مستوى البيليروبين في الجلد.
علاج الصفراء عند الأطفال
غالبًا ما تختفي الصفراء الفسيولوجية (الصفراء غير الناجم عن مرض) دون علاج في غضون أسبوعين.
وخلال هذا الوقت، قد يلزم فحص دم الطفل للتأكد من تحسن مستويات البيليروبين.
ويحتاج بعض الأطفال إلى علاج يسمى العلاج بالضوء. يؤدي ذلك إلى تعريض جلد الطفل لنوع خاص من الضوء الأزرق الساطع.
هذه “المصابيح الصفراوية” آمنة جدًا لمعظم الأطفال، ويتسبب الضوء في تفاعل كيميائي في الجلد يتيح للجسم إزالة البيليروبين بسهولة أكبر من خلال البول والبراز.
واعتمادًا على مستويات البيليروبين ، قد يستغرق العلاج بالضوء من بضع ساعات إلى عدة أيام.
هناك نوعان من العلاج بالضوء للصفراء عند الأطفال:
-
العلاج بالضوء التقليدي
يوضع الطفل على سرير تحت مجموعة من الأضواء الصفراوية. وهذه هي المصابيح التي تصدر ضوءًا أزرق خاصًا، وتحمي رقع العين الناعمة عيني الطفل أثناء العلاج بالضوء.
-
العلاج الضوئي بالألياف الضوئية
يتم هذا العلاج بجهاز يسمى بطانية الصفراوية، وهي عبارة عن وسادة ناعمة بها أضواء علاج ضوئي زرقاء بالداخل، ويتم وضع الطفل أو لفه في البطانية الصفراوية أثناء العلاج.
-
نقل الدم
إذا لم يؤد العلاج بالضوء إلى خفض مستويات البيليروبين بدرجة كافية أو بسرعة كافية، فقد يحتاج الطفل المصاب بالصفراء الشديدة إلى نقل الدم (يتم إزالة بعض دم الطفل واستبداله بدم متبرع)، ولكن نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى ذلك.
أما بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الصفراء المرضية (اليرقان الناجم عن المرض)، فإن أفضل مسار للعلاج يعتمد على السبب. كما نوقش أعلاه، يمكن أن يكون للصفراء المرضية العديد من الأسباب المختلفة، وقد تكون هناك حاجة لاختبارات مختلفة لمعرفة ماهية المشكلة وكيفية علاجها.
