الحول هو اضطراب في توجيه العينين، ويحدث سواء كان الشخص طفلاً أو بالغًا. في حالة عدم محاذاة العينين، يكون استخدام إحدى العينين أو كلتيهما في وقت واحد أمرًا صعبًا، مما يؤدي إلى ضعف في الانتباه البصري وفقدان للإدراك الثلاثي الأبعاد وتقليل المهارات الحركية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتسبب اختلال محاذاة العين في ظهور ازدواج مزعج في الرؤية.
عملية الحول للأطفال
يمكن إجراء جراحة لعلاج الحول للأطفال الذين تقل أعمارهم عن أربعة أشهر، وهي خيار مهم أيضًا للأطفال الأكبر سنًا والبالغين. يفضل إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن، حيث تكون دوائر الدماغ المسؤولة عن الرؤية ذات تأثير قابل للتكيف في سن مبكرة. يظل إمكانية إجراء جراحة الحول متاحة أيضًا للأطفال الأكبر سنًا والبالغين، حيث يظل لدى دوائر الدماغ هذه قدرة مستمرة على التكيف.
من المهم التنويه أن تصحيحات غير كافية أو زيادة في بعض الحالات يمكن أن تحدث بعد الجراحة الأولى، نظرًا لعدم استجابة عضلات العين ودوائر الدماغ لجميع الحالات بنفس الطريقة لنفس كمية الجراحة. تظهر حوالي 70 إلى 85٪ من المرضى (اعتمادًا على نوع الحول) استقرارًا في محاذاة العين بعد جراحة واحدة. قد يحتاج حوالي 20 إلى 40٪ من المرضى الذين لا يحققون محاذاة مناسبة بعد الجراحة الأولى إلى جراحة تصحيحية في وقت لاحق.
في بعض الحالات، يمكن أن يحدث عودة للحول وتنجرف العيون بعد سنوات من الجراحة. ورغم أن الجراحة لا تصحح العيب الأصلي الذي أدى إلى انحراف العينين في البداية، إلا أنها لا تعود دائمًا. في الغالب، يحتاج المرضى إلى جراحة تصحيحية واحدة فقط على مدى حياتهم، وفي حالة العودة، يمكن اتخاذ قرار بجراحة تصحيحية إضافية لإعادة وضع العضلات واستعادة الفوائد المستقيمة للرؤية.
متى تظهر نتائج عملية الحول الوحشي
تظهر نتائج جراحة الحول عادةً في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع بعد العملية، حيث يقترب عملية الشفاء من الانتهاء وتصبح الفحوصات أكثر دقة. يكون التأثير عادةً فوريًا عند إجراء عملية الحول لتصحيح وضع العين غير الطبيعي. في بعض الحالات، قد يتم تصحيح الحالة بشكل مفرط لتحقيق أكبر قدر من الاستقامة. وبشكل عام، يجب عدم الاعتماد على نتائج نهائية بشكل كامل في الأسبوع الأول بعد الجراحة، حيث قد تحتاج العين إلى وقت إضافي لتظهر النتائج النهائية بشكل كامل.
عملية الحول للكبار
جراحة الحول لدى البالغين تعتبر الخيار الرئيسي لتصحيح مشكلة الرؤية التي تتسم بفقدان التوازن بين العينين، حيث لا تتم محاذاة العينين بشكل صحيح، وكل عين تشير في اتجاه مختلف. يمكن إجراء جراحة الحول لجميع حالات الحول، سواء ظهرت المشكلة في الطفولة أو لدى البالغين. تُعد هذه الجراحة إجراءًا ترميميًا حيث يظهر المرضى رضاً كبيرًا عن النتائج وتحسن واضح في حياتهم الاجتماعية.
يُجري الجراحة في العيادات الخارجية، ويُمكن أداؤها تحت تخدير موضعي وتخدير موضعي أو بتخدير عام. تتضمن العملية جراحة على واحدة أو أكثر من العضلات الست المشاركة في حركة العين لتصحيح انحراف العين أو تشديدها أو تخفيفها أو إعادة وضعها بحسب الحالة. يعمل الجراح على مقلة العين لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. بعد الجراحة، يكون التغيير فوريًا، ويراقب المريض النتائج النهائية بعد شهر واحد تقريباً، ويُفضل أحيانًا استخدام المناشير لضمان استقرار العين.
نسبة نجاح عملية الحول للكبار
نسبة نجاح جراحة الحول قد تتجاوز 90٪، حيث تعيد توازي العينين وتقضي على الرؤية المزدوجة المزعجة. تحل هذه الجراحة أيضًا مشكلات جمالية ذات أثر كبير، وتسمح الخيوط الجراحية القابلة للتعديل بتصحيح الحول لدى معظم المرضى، وتضمن محاذاة العيون وفقًا للشكل المرغوب. ومع أن النتائج قد لا تكون دائمًا مثالية بسبب عدم الالتصاق الكامل للعضلات خلال شفاء العين، إلا أن الإجراء يظل فعّالاً.
قد يعود بعض المرضى بعد شهرين من الجراحة حيث قد تنجرف العين بطرق مختلفة، مما يتطلب إجراءً إضافيًا. وتحتاج حوالي 10-20٪ من المرضى إلى جراحة إضافية في غضون 3-6 أشهر من الإجراء الأول، وذلك حسب تعقيد الحالة.
ماذا يحدث أثناء عملية الحول الوحشي
مع كل من الأطفال والبالغين، يتم إجراء جراحة الحول عادةً تحت التخدير، وعلى الرغم من ذلك، يُفضل بعض البالغين أحيانًا أن يكونوا مستيقظين أثناء الجراحة، ويمكن تنفيذ ذلك أيضًا. عند بدء التخدير، يتم إجراء شق في الجزء الأبيض من العين، يتبعه فصل العضلة المعنية عن العين وإعادة تثبيتها باستخدام خيوط دقيقة بموقع مختلف. وعندما تنتقل العضلة إلى موقعها الجديد، يعني ذلك أنها إما لا تمارس شدًا كافيًا على العين أو تمارس قوة أكبر قليلاً، حسبما يرغب الجراح، لضبط استقامة العين. يتغير وضع عضلة العين الجديدة زاوية العين.
هل يوجد ألم بعد عملية الحول الوحشي
قد يشعر المريض ببعض الانزعاج وعدم وضوح في الرؤية في العين لعدة أيام على الأقل، ولكن لا يكون ذلك بمقدار يجعله غير قادر على أداء الأنشطة المنزلية. يمكن أن تكون العين مؤلمة ومتورمة حتى تتم إزالة الغرز. قد يشعر ببعض التهيج، وغالبًا ما يحتاج الكبار إلى أسبوع من الراحة عن العمل. يُنصح بتجنب ملامسة الماء للعين واستخدام بعض قطرات العين لمدة أسبوع. يمكن لبعض المرضى العودة إلى العمل في غضون أيام قليلة، في حين قد يحتاج البعض الآخر لأكثر من أسبوع إذا كان هناك رؤية مزدوجة أو انزعاج غير عادي. قد يستغرق الاحمرار شهورًا للتلاشي تمامًا، ولكن يتحسن الحال يومًا بعد يوم.
مخاطر ومضاعفات عملية الحول الوحشي
على الرغم من تقدم تقنيات التخدير خلال السنوات الأخيرة، إلا أن هناك بعض المخاطر والمضاعفات التي يجب أخذها في اعتبارك أثناء عملية الحول الوحشي. عادةً ما يكون قلق المرضى هو أكثر مما يجب، حيث تقول الإحصائيات إن مخاطر التعرض للإصابة أثناء التخدير تعادل أو تقل عن خطر الإصابة أثناء رحلة بالسيارة، خاصةً للمرضى الأصحاء.
من المضاعفات النادرة الأخرى قد تشمل إصابة العين نفسها، والتي يمكن أن تؤدي في حالات نادرة جدًا إلى فقدان البصر. ومع ذلك، يُشير إلى أن هذه الحالات نادرة للغاية.
المضاعفات الرئيسية تتمثل في أن الجراحة قد لا تحقق التصحيح المرغوب رغم الإجراءات الدقيقة والخيوط القابلة للتعديل. ينتج عن ذلك أحيانًا الحاجة إلى عمليات جراحية إضافية، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى تجربة رؤية مزدوجة لم تكن موجودة قبل الجراحة أو استمرار الرؤية المزدوجة حتى بعد الجراحة الإضافية.
في بعض الحالات، قد يتغير وضع الجفون بشكل يكفي لتحقيق التصحيح، وقد يظهر بعض التندب المستمر في الجزء الأبيض من العين، ولكن هذه الحالات نادرة جدًا باستثناء بعض المرضى الذين خضعوا لعدة عمليات جراحية.
