تليف الكبد هو نتيجة متأخرة ومضاعفاته قد لا تظهر عليك أعراض في المراحل الأولى من المرض، وهو حالة خطيرة تسبب تندبًا وضررًا دائمًا للكبد، ويعتمد متوسط العمر المتوقع على المرحلة والنوع.
أسباب تليف الكبد
- تكون معظم أسباب هذا المرض في الولايات المتحدة وأوروبا هي الأكثر شيوعًا في العالم وهي الإفراط في تناول الكحوليات والعدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.
- للكحول تأثير سام على خلايا الكبد يميل هذا المرض إلى التطور بعد عقد أو أكثر من الإفراط في تناول الكحوليات، على الرغم من أنه من الممكن أن يصاب “الأشخاص الذين يشربون الخمر الاجتماعي” بتشمع الكبد.
- من غير المعروف لماذا يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة من غيرهم لردود الفعل السلبية، ولكن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض حتى عندما يشربن كمية أقل من الكحول من الرجال.
- التهاب الكبد المزمن B الذي يسبب الضرر بطريقة مماثلة هو سبب شائع آخر لهذا المرض في العالم، لكنه أقل شيوعًا في البلدان الصناعية بسبب التطعيم الروتيني ضد التهاب الكبد B المزمن.
- يسبب التهاب الكبد C تليف ممكن أن يؤدي في النهاية إلى عدم استجابة بعض الأدوية، ويصاب شخص واحد من كل خمسة مصابين بهذا المرض المزمن بتشمع الكبد بعد 20 عامًا.
- في الآونة الأخيرة أصبح مرض الكبد الدهني غير الكحولي سببًا أكثر شيوعًا في العالم، يسميها الأطباء التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).
- يؤدي ترسب الدهون في الكبد إلى التهاب قد يتطور إلى تندب.
- أمراض المناعة الذاتية التي تهاجم القنوات الصفراوية أو خلايا الكبد.
- ردود الفعل الشديدة على الأدوية الموصوفة.
- التعرض المطول للسموم البيئية.
- عادة ما توجد العدوى من البكتيريا والطفيليات في المناطق الاستوائية أو آسيا.
- نوبات متكررة من قصور القلب مع احتقان الكبد.
- داء البلهارسيا (العدوى التي تسببها الديدان الطفيلية في المياه العذبة، المعروفة أيضًا باسم البلهارسيا).
أعراض تليف الكبد المبكر
غالبًا لا تظهر أعراض لتليف الكبد في مراحله المبكرة ولكن مع موت خلايا هذا المرض، ينتج العضو كمية أقل من البروتينات التي تنظم احتباس السوائل وتجلط الدم ويفقد قدرته على استقلاب البيليروبين الصبغي وهذا يسبب أعراضًا ومضاعفات تشمل:
- إرهاق او تعب.
- الشبع وقلة الطعام.
- غثيان
- ضعف.
- نزول في الوزن.
- تراكم السوائل في الساقين (الوذمة) والبطن (الاستسقاء).
- زيادة النزيف والكدمات.
- اليرقان، اصفرار الجلد والعينين.
- حكة.
مع زيادة الضرر يفشل الكبد في إزالة السموم من الدم ويصبح أقل قدرة على إستجابة العديد من الأدوية مما يزيد من تأثيرها، في النهاية تتراكم السموم في الدماغ ويمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى:
- زيادة الحساسية للأدوية.
- تغيرات في الشخصية والسلوك، بما في ذلك الارتباك، وإهمال المظهر، والنسيان، وصعوبة التركيز، وتغيرات في عادات النوم.
- فقدان الوعي.
- غيبوبة.
- كما أن التندب يعيق تدفق الدم ويزيد الضغط في الوريد البابي الذي ينقل الدم من المعدة إلى الكبد، تسمى هذه الحالة بارتفاع ضغط الدم البابي.
- تنتفخ الأوعية الدموية في المعدة والمريء ويخلق الجسم أوعية جديدة في محاولة لتجاوز الكبد هذه الأوعية التي تسمى الدوالي، لها جدران رقيقة إذا انفجر أحدهم فإن النزيف الناتج (نزيف كبير) يمكن أن يتسبب في الوفاة في غضون ساعات إذا لم يتم علاجه.
اقرأ ايضا: أقراص achtenon لتحسين حركة العضلات و علاج الشلل الرعاش
تشخيص تليف الكبد
- سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي والتاريخ العائلي لمرض الكبد والنظام الغذائي، واستهلاك الكحول والأدوية التي تتناولها، وعوامل خطر التهاب الكبد B و C، مثل تعاطي المخدرات عن طريق الوريد.
- أثناء الفحص البدني يحدد الطبيب ما إذا كان الكبد أكثر صعوبة أو أكبر من المعتاد، ويبحث عن تغيرات الجلد مثل الكدمات واليرقان، ويبحث عن أدلة على تورم السوائل في الساقين أو البطن.
- قد يطلب إجراء اختبارات الدم للبحث عن دليل على التهاب الكبد، وارتفاع مستوى البيليروبين وتراكم السموم (مثل الأمونيا)، وانخفاض مستويات المواد الأساسية التي يصنعها الكبد.
- اثنان من اختبارات الدم التي تشير إلى سوء التشخيص لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد هما انخفاض مستوى الألبومين وارتفاع INR، يشير ارتفاع INR إلى أن كبد الشخص لا يستطيع إنتاج الكمية الطبيعية من بروتينات التخثر.
- يمكن فحص الكبد باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو أي تقنية تصوير أخرى.
- يمكن عادةً تشخيص تليف الكبد بناءً على التاريخ المرضي والفحص البدني ونتائج اختبارات الدم والتصوير.
- في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد من خلال إبرة ثم يتم فحصها للتحقق من وجود ندبات وتلف الخلايا.
اقرأ أيضا سعر دواء الليرجيل allergyl مضاد للحساسية واعراض السعال
الوقاية من تليف الكبد
- أهم خطوة يمكنك اتخاذها للوقاية من تليف الكبد هي تجنب الإفراط في الشرب، من الأفضل تناول ما لا يزيد عن مشروبين كحوليين في المتوسط في اليوم للرجال أو مشروب واحد في اليوم للنساء.
- إذا كنت تعاني من التهاب الكبد المزمن أو مشاكل الكبد الأخرى فتجنب الكحول تمامًا.
- لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد B و C لا تحقن العقاقير غير المشروعة.
- إذا كنت تفكر في ثقب الجسم أو الوشم فتأكد من تنظيف الجهاز بشكل صحيح.
- يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية والطوارئ اتباع احتياطات مكافحة العدوى بعناية عند تعرضهم للدم.
- يمكن أيضًا الوقاية من التهاب الكبد B بلقاح وهو عبارة عن سلسلة من ثلاث جرعات فعالة بنسبة 90٪.
- من خلال الوقاية من مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول فإنك تمنع خطر الإصابة بهذا المرض، هذا يعني الحفاظ على وزن صحي وممارسة الكثير من التمارين.
علاج تليف الكبد
- يختلف علاج تليف الكبد باختلاف سبب ومرحلة المرض نظرًا لأن تلف الكبد عادةً لا يمكن عكسه فإن الهدف من كل العلاج هو منع المرض من التفاقم وتقليل المضاعفات.
- يجب على أي شخص مصاب بتليف الكبد الامتناع عن تناول الكحوليات وتوخي الحذر عند تناول الأدوية التي يمكن أن تجعل مرض الكبد أسوأ، بما في ذلك عقار الأسيتامينوفين الذي لا يستلزم وصفة طبية (تايلينول والأنواع الجنيسة).
- قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ومدرات البول إذا كنت تحتفظ بالسوائل الزائدة في جسمك.
- سيتم وصف اللاكتولوز أو أي دواء آخر إذا كان لديك ارتباك ناتج عن اعتلال الدماغ الكبدي، اللاكتولوز هو ملين يقلل من امتصاص بعض المواد السامة للدماغ.
- يمكن وصف أدوية للحكة والالتهابات.
- قد تساعد أدوية ضغط الدم في خفض الضغط في الأوردة البابية لتقليل خطر حدوث نزيف داخلي.
- قد يحتاج الشخص أيضًا إلى إجراء يسمى التحويلة البابية الجهادية داخل الكبد عبر الوداجي (TIPS).
- إذا أصبحت وظيفة الكبد ضعيفة للغاية بسبب تليف الكبد، فإن الزراعة هي العلاج الوحيد.
- ما يقرب من 80 ٪ إلى 90 ٪ من المرضى ينجون من زراعة الكبد وتحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل بسبب أدوية مثل السيكلوسبورين (نيورال ، سانديميون) التي تثبط جهاز المناعة لمنعه من مهاجمة الكبد الجديد.
وفي هذا المقال نكون قد ذكرنا لكم عن مرض تليف الكبد وأسبابه وأعراضه وكيف يتم تشخيصه، وطرق علاجه وكيف يتم الوقاية منه.
