لا يوجد ما يسمى بـ علاج التبول اللاإرادي في 5 دقائق ولكن علينا أن نفهم المشكلة بصورة تفصيلية حتى نستطيع أن نعالج هذه المشكلة التي قد تحدث لابناءنا بصورة دورية. حيث يعتمد نجاح العلاج بالتنبيه على فهم الوالدين أن هذه عملية تعليمية. فهناك مراحل يجب أن يمر بها الطفل والوالدان للحصول على أفضل النتائج بالصبر.
ما هو التبول اللاإرادي الليلي؟
عندما يتبول الأطفال دون سيطرة أثناء نومهم ، يطلق عليه سلس البول الليلي. يُعرف أيضًا باسم التبول اللاإرادي. ويمكن لمعظم الأطفال التحكم في مثانتهم أثناء النهار والليل في سن 4 سنوات. حوالي 10٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 7 سنوات لا يزالون غير قادرين على البقاء جافين ، حيث يتعرضون “لحوادث” أثناء النهار أو الليل. إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في التحكم في المثانة أثناء النوم بعد سن السابعة ، فإن الأمر يستحق النظر فيه. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك.
ويعتبر سلس البول الليلي شائعًا لدى أكثر من 5 ملايين طفل في الولايات المتحدة ، وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد منه لدى الفتيات. قد تكون هذه المشكلة محبطة للأطفال والآباء ومقدمي الرعاية الصحية. نظرًا لأن الأطفال يقضون مزيدًا من الليالي بعيدًا عن المنزل (في المخيمات والنوم خارج المنزل والرحلات الميدانية) ، فمن الضروري البحث عن حلول. بالصبر وأدوات العلاج سيتوقف معظم الأطفال عن التبول اللاإرادي.
أنواع التبول اللاإرادي الليلي
هناك نوعان من سلس البول الليلي. الاختبارات والرعاية والعلاج لكلا النوعين متشابهة جدًا:
- يصف سلس البول الليلي الأساسي الأطفال الذين لم يسبق لهم تحقيق الليالي الجافة منذ التدريب على استخدام الحمام (عادةً لا يتعرض هؤلاء الأطفال لأي حوادث أثناء النهار).
- يحدث سلس البول الليلي الثانوي عندما يكون الطفل قد حقق ليالي جافة ثابتة لمدة ستة أشهر على الأقل ولكنه بدأ الآن في التبول اللاإرادي مرة أخرى. في الغالب ، يرتبط هذا النوع من التبول اللاإرادي بحدث مرهق (مثل ولادة شقيق أو طلاق أحد الوالدين ، إلخ). يمكن أن تسبب اضطرابات الأكل وبعض الأدوية التبول اللاإرادي الثانوي.
أسباب التبول اللإرادي الليلي أو السلس البولي
إن كونك كسولًا أو متعمدًا لا يعد أبدًا سببًا لفقدان الطفل السيطرة على المثانة. في عدد قليل من الحالات ، قد يلعب السلوك دورًا. بغض النظر عن الأسباب ، يجب على الآباء التحلي بالصبر والدعم. ينتج التبول اللاإرادي عن مجموعة من الأشياء:
تاريخ العائلة (علم الوراثة)
يمكن أن يكون التبول اللاإرادي وراثيًا. “جين التبول اللاإرادي” قوي بين العائلات. نصف الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة لديهم والد يعاني أيضًا من التبول اللاإرادي. تزيد هذه النسبة المئوية إلى 75٪ إذا كان كلا الوالدين مصابًا بسلس البول. قد يشارك الأقارب (العمات والأعمام والأجداد) أيضًا هذا الجين ، على الرغم من أنك قد لا تعرف ذلك. الطفل الذي لا تربطه به صلة أسرته لديه فرصة 15٪ فقط للتبول اللاإرادي.
التطور البطيء للتحكم في الدماغ والمثانة
غالبًا ما يوصف الأطفال الذين يتبولون في أسرتهم بأنهم “ينامون عميقًا”. يؤثر النوم العميق على طريقة تواصل المثانة مع الدماغ. بدلاً من الاستيقاظ لاستخدام المرحاض ، تسترخي عضلات قاع حوض الطفل وتفريغها أثناء نوم الطفل. سيتطور هذا التحكم في الدماغ والمثانة بشكل طبيعي بمرور الوقت ، أو يسرع مع العلاج.
سعة المثانة أصغر من المتوقع
يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من سلس البول من مثانة لا يمكنها الاحتفاظ إلا بكمية صغيرة من البول. هذه الحالة لا تسمح للطفل بالنوم طوال الليل دون تبليل الفراش.
إفراز الكثير من البول أثناء النوم
قد تفرز كليتا طفلك الكثير من البول في الليل ، وقد لا تتمكن المثانة من الاحتفاظ به بالكامل. عادة ، ينتج الدماغ هرمون يسمى “الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)” الذي يبطئ إنتاج البول في الكلى. يساعد في تقليل التبول في الليل. عندما لا ينتج الدماغ ما يكفي من هرمون ADH أو عندما تتوقف الكلى عن الاستجابة له ، يتم إنتاج المزيد من البول. سيتعين على الطفل إما الاستيقاظ عدة مرات أثناء الليل للتبول أو تبليل الفراش. قد تتسبب المشروبات المحتوية على الكافيين والمشروبات الغازية أيضًا في زيادة إفراز الكلى للبول. .
داء السكري من النوع الأول
السكري المعتمد على الأنسولين أو “سكري السكر”) ينتج عن نقص هرمون الأنسولين. يساعد هذا الهرمون في إدارة السكر الذي نحصل عليه من خلال الطعام والشراب. في مرضى السكري من النوع 1 غير المعالجين ، يفقد السكر في البول. هذا يؤدي إلى خسارة كبيرة في الماء. قد يعاني بعض الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1 من التبول اللاإرادي كأحد الأعراض في بداية مرضهم.]
اضطرابات النوم
يعاني بعض الأطفال من اضطرابات النوم مثل السير أثناء النوم أو انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA). مع انقطاع النفس الانسدادي النومي ، يؤدي نقص الأكسجين الناتج عن سوء التنفس إلى إنتاج القلب “الببتيد الأذيني المدر للصوديوم (ANP)”. هذه المادة ستجعل الكلى تفرز المزيد من البول في الليل.
إمساك
يقع المستقيم خلف المثانة. إذا تسبب الإمساك في تخزين البراز في المستقيم ، فسوف يضغط على المثانة. هذا يحد من الطريقة التي يمكن أن تحتجز بها المثانة البول ، مما يسبب التسرب.
ضغط عصبي
يمكن أن يؤدي أي شكل من أشكال التوتر إلى مشاكل التبول اللاإرادي. إذا كان الإجهاد الناجم عن التبول اللاإرادي نفسه يؤثر على طفلك أو عائلتك ، فقد يزيد الأمر سوءًا. غالبًا ما يخشى الأطفال الذين يتبولون في الفراش أن يكتشفهم أصدقاؤهم أو أشقاؤهم ومضايقتهم. عاطفيًا ، يمكن أن يصبح الطفل منغلقًا وعصبيًا. يشعر الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التعلم أو مشاكل الانتباه بشكل عام بمزيد من التوتر. يعاني هؤلاء الأطفال عادة من مشاكل التبول اللاإرادي. كن على دراية بالضغوط الاجتماعية التي يمكن أن تؤثر على التبول اللاإرادي ، مثل:
- أخ أو أخت جديد
- النوم وحيدا
- بدء مدرسة جديدة
- أزمة عائلية
- حادث أو صدمة
علاج التبول اللاإرادي في 5 دقائق
هناك العديد من العلاجات للتبول اللاإرادي ، بعضها يعمل بشكل أفضل من البعض الآخر. في كثير من الأحيان ، يبدأ العلاج بتغييرات بسيطة مثل:
- تقليل كمية السوائل التي يشربها طفلك قبل النوم بساعتين.
- عمل جدول زمني لاستخدام الحمام (تغيير عادات استخدام المرحاض).
- الدواء الموصوف
يمكن تجربة هذه الاستراتيجيات واحدة تلو الأخرى أو معًا.
النصائح لبدء العلاج
- التوقف عن تناول الطعام والسوائل
- الاستيقاظ ليلا
- تمارين عضلات الحوض
- العلاجات البديلة
- تقليل كمية السوائل التي يشربها طفلك قبل النوم بساعتين
- ابدأ بتشجيع طفلك على شرب كوب أو كوبين إضافيين من الماء في الصباح أو في وقت الغداء. ثم في المساء ، يجب أن يشرب طفلك فقط لإرواء العطش. حاول أن تمنع الشرب من ساعة إلى ساعتين قبل النوم. أيضًا ، قلل أو امنع طفلك من شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمشروبات الغازية مثل الصودا.
- عمل جدول زمني لاستخدام الحمام (تغيير عادات استخدام المرحاض)
- تدريب المثانة هو طريقة لوضع جدول زمني للحمام مع طفلك. على سبيل المثال ، اجعل طفلك يجلس على المرحاض خمس مرات كل يوم وقبل النوم ، حتى لو قال / قالت إنه ليس عليه / عليها الذهاب.
- أجهزة إنذار التبول اللاإرادي (سلس البول): تحتوي أجهزة إنذار التبول اللاإرادي على مستشعر خاص يكتشف الرطوبة في بيجامة الطفل أو سروال التدريب Pull-Ups®. يطلق الجرس أو الجرس للانفجار مع البلل. يستيقظ الطفل مع المنبه ويحاول النهوض للذهاب إلى الحمام قبل وقوع حادث. سيحتاج الشخص البالغ إلى المساعدة ، لأن معظم الأطفال الذين يتبولون في الفراش ينامون بعمق شديد ولا يستيقظون بمفردهم في البداية. يعمل المنبه من خلال “تكييف” الطفل للاستيقاظ عندما يحين وقت التبول. هذا هو العلاج السلوكي المعروف أنه ناجح للغاية.
- تعمل أجهزة إنذار التبول اللاإرادي مع جهاز استشعار في بيجامة الطفل أو ملابسه الداخلية التي تتصل بجهاز إنذار إلكتروني. يتم ربط المنبه بملابس الطفل بالقرب من الكتف أو يتم قصه على الخصر. قد تكون وحدة الإنذار لاسلكية أيضًا ، وتوضع على المنضدة. عندما يصبح المستشعر رطبًا ، يتم تشغيل الإنذار. تحتوي بعض أجهزة الإنذار أيضًا على وضع اهتزاز يهز الجهاز. يوقظ المنبه الطفل حتى يتمكن من الوصول إلى الحمام للتبول أو إنهاء التبول.
دور الوالدين أو الأقارب في علاج السلس البولي
في المرحلتين الأولى والثانية من العلاج ، يجب أن يستيقظ الوالدان مع التنبيه ثم يوقظ الطفل من السرير. ثم ينهض الطفل ويذهب إلى المرحاض ويحاول التبول لبضع دقائق. يجب عليهم بعد ذلك تنظيف أنفسهم في الحمام أو تغيير ملاءة سريرهم أو ارتداء سحب جديد. يجب أن يكون الوالد داعمًا ومساعدًا. ثم سيعيد الطفل تشغيل المنبه ويعود إلى الفراش. في المرحلة الثالثة من العلاج ، يجب أن يكون الطفل قادرًا على الاستيقاظ من تلقاء نفسه عندما تشعر مثانته بالامتلاء. بمجرد وصول الطفل إلى هذه المرحلة بنجاح ، يجب على الوالدين أن يطلبوا من الطفل استخدام الجهاز لمدة 2-3 أسابيع أخرى لتعزيز هذا السلوك. يجب أن يشعر الجميع في هذه المرحلة بالفخر والارتياح.
