استئصال المرارة من أكثر العمليات المنتشرة التي يتم القيام بها دائمًا. تلك العملية تعتبر من أفضل الطرق لإزالة حصوات المرارة والتخفيف من الأوجاع المرافقة مثل الشعور بعدم الارتياحية. وانسداد في المسالك الصفراوية. والتهابات بكيس المرارة.
يتم إجراء العملية باستعمال أفضل التقنيات القادرة على التوغل إلى المكان المصاب. فبالتالي التقليل من كمية الدم المفقودة. وعدم الشعور بأي وجع. واستغراق وقت قليل في إزالتها.
أهمية المرارة
بصرف النظر عن أن المرارة ذات حجم ضئيل. لكنها تقوم بفرز المواد التي تعاون على هضم الغذاء. ومن الممكن العيش بدون المرارة. حيث يمكن للكبد القيام بوظيفتها وإفراز العصارة الصفراء.
هل عملية استئصال المرارة خطيرة؟
صرح الأطباء أن عمليات المرارة ذات درجة عالية من الأمان. غير أن هنالك قليل من الأضرار والمضاعفات. ومنها ما يلي:
- حدوث مشكلات في التخدير.
- الإصابة بالعدوى.
- التعرض للنزيف.
- حدوث التورم.
- تسرب العصارة الصفراء.
- حدوث تلفيات في القناة الصفراوية.
- تلف للأمعاء أو الأوعية الدموية.
- حدوث جلطة دموية عميقة.
- الإصابة بمشاكل قلبية.
- حدوث الالتهاب الرئوي.
ما هي المضاعفات التي تستدعي استئصال المرارة؟
• التهاب المرارة
من الممكن حدوث ذلك نتيجة للإصابة بالعدوي. وخلال تواجد الحصوات داخل المرارة. ويتكبد الفرد طوال حدوث ذلك الداء من حمي ووجع شديد. فيستدعي ذلك استئصالها.
• الحصاة الصفراوية
تظهر تلك الحصوات بسبب حدوث تبلور لمواد العصارة الصفراوية. ويتم الإحساس بالوجع والغثيان. ويحدث التهاب المرارة.
• التهاب المرارة المزمن
يصدر هذا كنتيجة للتعرض المتتالي لحصوات المرارة وحدوث التهاب بها. وينتج عن ذاك تلف مستديم في المرارة.
• تكلس المرارة
تظهر تراكمات من الكالسيوم على المرارة من الخارج. ويتسبب ذلك في تصلبها. وبذلك يحدث اختلال في الحالة الصحية. وتزداد فرص الإصابة بسرطان المرارة.
أعراض التهاب المرارة
- ألم بالغ عند لمس البطن. خاصةً الجزء اليمين العلوي.
- وجع القوي. خاصة عند أكل المأكولات الدسمة.
- ألم في البطن والصدر. وقد يزداد سوءًا خلال التنفس بعمق.
- ظهور بول داكن اللون وبراز فاتح اللون.
- الإحساس المتواصل بحرقة في المعدة. يرافقه عسر في الهضم وتراكم الغازات.
- حصوات القناة الصفراوية.
- التهاب المرارة اللاذع.
- وجود خلل في حركة العصارة الصفراوية.
- تزايد الأورام السرطانية داخل المرارة.
- التهاب البنكرياس الحاد الناتج عن الحصوات.
التحضيرات اللازمة قبل استئصال المرارة بالمنظار
يجب على المريض عمل بعض الفحوصات المهمة قبل أي عملية جراحية. مثل عمل فحص صورة الدم. والاطمئنان على الكليتين. واختبارات التجلط. أشعة الموجات فوق الصوتية على المسالك البولية. وذلك وفق ما يحدده الدكتور.
يجب على المريض عدم أكل الغذاء لفترة 6-8 ساعات تقريبا. أو وفق نصائح الدكتور المعالج.
وقد يطلب منك الدكتور استعمال الملينات لإفراغ القولون.
يتعين إخبار الدكتور بكل العقاقير والمكملات الغذائية التي يتناولها. فمثلًا إذا كنت تتعاطي الأسبرين أو مضادات التجلط الأخرى. فيجب إعلام الدكتور بهذا لإن تلك العقاقير يمكن أن تعرضك لحدوث نزيف.
ما هي خطوات استئصال المرارة بالمنظار؟
- تبدأ العملية بالتخدير الكلي للمريض. وذلك حتى لا يشعر بالوجع طوال مدة العملية.
- يقوم الدكتور برفع حجم البطن. وذلك باستعمال غاز ثاني أكسيد الكربون. وهذا حتى يتم استئصالها بسهولة.
- يتم عمل الفتحات المطلوبة والقيام بإدخال الأنبوب الموصول بكاميرا قادرة على رؤية المرارة بكل وضوح. وسهولة عملية الاستئصال.
- توجد فتحة أخري صغيرة في الجهة الأخرى من البطن. فيقوم الدكتور من خلاله بإزاحة مرارة المريض.
ما هي أهم النصائح بعد استئصال المرارة
- تناول جميع العقاقير التي يصفها الدكتور بلا انقطاع وخصوصا المسكنات التي تقوم بتقليل الوجع.
- ينبغي الراحة الكاملة وعدم رفع أي شيء الثقيلة.
- يمكن للمريض الرجوع لعمله لو كان العمل لا يحتاج الوقوف لمدة طويلة.
- تجنب الاستحمام عقب العملية لفترة 48 ساعةٍ حتى يلتئم الجرح وهذا لعدم دخول ماء به وحدوث تلوث.
- يلزم وضع مادة الكحول على الجرح من إثنين من المرات إلى ثلاثة في اليوم لتعقيمه.
- تأجيل الذهاب للخارج بالسيارة والقيادة لفترة أسبوع لحين الشفاء.
- يمكن أكل الطعام المعتاد غير أن يلزم تجنب وضع كميات وفيرة من الدهون.
- اتخاذ فترة كافية من الراحة وعدم فعل أي نشاط لأن البدن في تلك المرحلة يكون هش ويحتاج إلى عدد محدود من الزمن للتعافي.
- ينبغي أن يحصل العليل على مرحلة نوم كافية لأجل أن يسرع من عملية شفاءه ويجب أن تكون وضعية النوم مريحة.
- البعد عن جميع المشروبات التي تشتمل على مادة الكافيين وخصوصًا قبل النوم.
- اختيار وضعية نوم مريحة على الظهر مع تجنب أي ضغط على البطن.
- تجنب شرب كميات كبيرة من الماء قبل النوم. لتجنب القيام في الليل ودخول دورة المياه.
- النوم والجلوس يلزم أن يكون في موضع مريح نفسياً بعيدًا عن أي ضوضاء وأيضا تكون درجة سخونة الحجرة مناسبة.
- ينبغي البعد عن استعمال أي أدوات لوحية أو مشاهدة التلفزيون قبل النوم بساعة.
ما هي نتائج عملية استئصال المرارة بالمنظار؟
تمنع الأوجاع والانزعاج التي كانت تقوم به الحصوات المرارية. والتهاب المرارة. والتي أخفق في مداواتها سابقًا استعمال المسكنات والعقاقير والبرامج الغذائية. لمداواة مشكلات المرارة.
الرجوع لمزاولة حياتك الطبيعية بكل أنشطتها. إضافة إلى الرجوع للعمل خلال فترة أيام.
قد توجد قليل من الأوجاع في أعقاب العملية. ولقد يصف لك الدكتور المختص قليل من العقاقير للتقليل منها.
تختفي سائر مشكلات الهضم مثل عسر الهضم أو الغازات. وقد تظهر قليل من الأعراض المزعجة مثل البراز اللين. غير أنه أمر غير مقلق ويتلاشى من تلقاء نفسه بمرور الزمان.
مخاطر عملية استئصال المرارة بالمنظار
• وجود عدوى في مكان الجرح
يمكن حدوث بعض المشاكل في موضع الفتح الذي قام به الدكتور في بطن الدكتور مثل حدوث عدوي. وعادة ما يكون امر غير مقلق ويتم مداواتها بالعقاقير. إلا أن في بعض الحالات يمكن أن تصل تلك العدوي إلى الطبقات الدنيا في البطن والجلد وان حدث ذلك. يقوم الدكتور بفتح الجرح مرة أخري حتى يقوم بتنظيفه من الفطريات والعدوي.
وفي أكثرية الأوقات يقوم الدكتور باتخاذ كافة الإجراءات والاحتياطات اللازمة. كالاهتمام بتعقيم كافة الأدوات والأجهزة المستخدمة. لعدم حدوث تلك العدوي بقدر الإمكان خلال إجراء العملية.
• النزيف
ينشأ نزيف في طوال اليوم الأول عقب العملية جراء تضرر الألياف من حين لآخر. وعادة ما تكون في المستشفى. لذا لن يكون بالأمر الخطير. بل في حالات نادرة قد يأتي ذلك نزيف في أعقاب أسابيع.
قد يضطر إلى إجراء عملية جراحية لوقف النزيف. ويجب أن يخبر المريض مختلَف العقاقير التي يتناولها لأجل أن يتأكد من عدم حدوث أي تداخل دوائي مثل عقاقير السيولة.
• مخاطر التخدير
تلك الأخطار منتشرة في مختلف الإجراءات الجراحية التي يتم فيها التخدير. يحدث قليل من التشنجات العضلية الطفيفة أو صداع في الدماغ. وفي بعض الحالات القليلة. من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم عقب التخدير.
إلا أن الطبيب وفريقه المعاون يتخذوا كافة الاحتياطات. عن طريق القيام بمراجعة التاريخ المرضي للمريض. والاطلاع أيضا على أي حالات مناظرة في الأسرة. ورؤية العقاقير التي يتناولها المريض.
سعر عملية استئصال المرارة
تتباين السعر بناء على طبيعة الإجراء ومدة المكوث في المستشفى وصنف التخدير المستعمل. إذ تعد العملية باستعمال المنظار أقل ثمن على العموم من العملية الجراحية المفتوحة.
تتباين التكلفة الكلية للعملية بالمنظار حوالي 12 ألف جنيه مصري. في حين تتفاوت قيمة العملية الجراحية المفتوحة حوالي 20 ألف جنيه مصري.
