دواء نورفاسك هو الأسم التجاري للمادة الفعالة أملوديبين ، يوجد في السوق على هيئة أقراص تؤخذ عن طريق الفم ، بثلاث تركيزين مختلفين و هما نورفاسك 5 ميللي جرام و نورفاسك 10 ميللي جرام .
المادة الفعالة أملوديبين تعمل عن طريق غلق قنوات الكالسيوم في الخلايا مما يؤدي الى توسعة الأوعية الدموية و تحسين تدفق الدم ، لذلك يستخدم نورفاسك في علاج ضغط الدم المرتفع ، يقلل من خطر الاصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية ، كما يستخدم في علاج آلام الصدر و غيرها من الحلات التي يسببها مرض الشريان التاجي .
دواعي الاستعمال
يقلل من خطورة الاصابة بالأمراض الآتية ( الذبحة الصدرية ، قصور القلب ، أو مرض الكلى السكري) كما انه يعتبر علاج من ضمن مجموعة متكاملة لعلاج أولائك المرضى الى جاني الأدوية الأخرى مثال أدوية خفض نسبة السكر في الدم و أدوية الكوليستيرول و ارتفاع الدهون الثلاثية .
يمكن استخدام Norvasc بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط.
-
مرض الشريان التاجي
-
الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة و الذبحة الصدرية المتغيرة
يستخدم نورفاسك لعلاج أعراض الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة الى جانب علاج الذبحة الصدرية التشنجية المؤكدة أو المشتبه بها ، يمكن استخدام نورفاسك بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية.
ما هي الجرعة المناسبة من نورفاسك للأعمار المختلفة
نضبط الجرعة وفقًا لأهداف ضغط الدم . بشكل عام ، ثم ننتظر من 7 إلى 14 يومًا بين تدرج الجرعات .
-
الجرعة المناسبة للبالغين
الجرعة الأولية المعتادة الخافضة للضغط عن طريق الفم من نورفاسك هي 5 مجم مرة واحدة يوميًا ، والجرعة القصوى هي 10 مجم مرة واحدة يوميًا.
-
الجرعة المناسبة للأطفال و كبار السن أو المرضى الذين يعانون من قصور كبدي
نبدأ بجرعة 2.5 مجم مرة واحدة يومياً ويمكن استخدام هذه الجرعة عند إضافة نورفاسك إلى علاج آخر خافض للضغط ، مع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-17 سنة ، و لكبار السن فوق 65 سنة .
الجرعة الموصى بها للذبحة الصدرية المزمنة أو الذبحة الصدرية المستقرة هي 5-10 ميللي جرام ، مع جرعة أقل موصى بها لكبار السن ولدى مرضى القصور الكبدي. سيحتاج معظم المرضى إلى 10 ميللي جرام للحصول على تأثير مناسب.
-
مرض الشريان التاجي
تتراوح الجرعة الموصى بها لمرضى الشريان التاجي 5-10 ميللي جرام مرة واحدة يومياً. أثبتت الدراسات ، احتياج غالبية المرضى إلى 10 ميللي جرام .
موانع الاستخدام
من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضيق شديد في الشريان الأبهر . في حالة بدأ الجرعة بالتدريج ، تقل احتمالية حدوث انخفاض ضغط الدم الحاد .
-
زيادة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب
يمكن أن يحدث تفاقم الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب الحاد بعد بدء جرعة نورفاسك أو زيادتها ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الانسدادي الحاد.
-
مرضى الفشل الكبدي
يتم تكسير الدواء و التخلص منه عن طريق الكبد بشكل رئيسي ، لذلك في حالة القصور الكبدي تقل نسبة تكسيره و التخلص منه ، تزيد نسبة الدواء في الدم ، يبقى لمدة أطول ، يجب التدرج ببطء عند اعطاء جرعة نورفاسك للمرضى الذين يعانون من أختلال كبدي شديد ، لتجنب زيادة الأعراض الجانبية الغير مرغوب بها .
الأعراض الجانبية لدواء نورفاسك
- عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب ، ألم في الصدر ، الإغماء ، عدم انتظام دقات القلب ، التهاب الأوعية الدموية.
- الاعتلال العصبي ، تنميل ، رعشة ، دوار.
- فقدان الشهية ، الإمساك ، عسر البلع ، الإسهال ، انتفاخ البطن ، التهاب البنكرياس ، القيء ، تضخم اللثة.
- رد فعل تحسسي ، وهن ، آلام ظهر ، هبات ساخنة ، توعك ، ألم ، قسوة ، زيادة الوزن ، نقص الوزن.
- ألم مفصلي ، التهاب المفاصل ، تقلصات عضلية ، ألم عضلي.
- العجز الجنسي (ذكر وأنثى) ، أرق ، عصبية ، اكتئاب ، أحلام غير طبيعية ، قلق ، تبدد الشخصية.
- ضيق التنفس .
- وذمة وعائية ، حكة ، طفح جلدي .
- الرؤية غير الطبيعية ، التهاب الملتحمة ، ازدواج الرؤية ، ألم العين ، طنين الأذن.
- تكرار التبول ، واضطراب التبول ، والتبول الليلي.
- جفاف الفم وزيادة التعرق.
- ارتفاع السكر في الدم والعطش.
- انخفاض نسبة الكريات البيض ، انخفاض في نسبة الصفائح الدموية .
استخدام نورفاسك مع أدوية الضعف الجنسي (sildinafil )
تعمل أدوية الضعف الجنسية على توسيعة الأوعية الدموية مما يؤدي الى انخفاض ضغط الدم أيضا ، لذلك يجب مراقبة انخفاض ضغط الدم عند مشاركة السيلدينافيل مع أملوديبين ، لتجنب الأنخفاض الحاد في ضغط الدم و ما يترتب ليها من مضاعفات .
استخدام نورفاسك مع دواء (zocor (simvastatin
تناول دواء نورفاسك يزيد من تركيز سيمفاستاتين في الدم لذلك يجب الحد من جرعة سيمفاستاتين الى 20 ميللي جرام يوميا فقط .
استخدام نورفاسك مع الأدوية المثبطة للمناعة
تنوال نورفاسك مع الأدوية المثبطة للمناعة مثال (prograf) يزيد من تركيزها في الدم ، لذلك يجب متابعة و قياس تركيزها في الدم لتجنب حدوث تسمم أو أعراض جانبية غير مرغوب فيها ، و ضبط الجرعة عند الحاجة .
استخدام نورفاسك في فترة الحمل و الرضاعة
- قد يسبب بعض المخاطر أثناء الحمل تتمثل في حدوث عيوب خلقية أو فقدان الجنين أو نتائج سلبية أخرى .
- لم يلاحظ أي آثار سلبية للأملوديبين على الرضاعة الطبيعية.
في حالة تناول جرعة زائدة من نورفاسك
تتسبب الجرعة الزائدة في توسيع الأوعية الدموية مع انخفاض ضغط الدم الملحوظ و ربما عدم انتظام في ضربات القلب ، قد يؤدي الى الوفاة .
ماذا يحدث إذا فاتني جرعة ؟
خذ الجرعة الفائتة حالما تتذكر. إذا تأخرت أكثر من 12 ساعة ، فتجاوز الجرعة الفائتة. لا تأخذ دواء إضافي لتعويض الجرعة المنسية.
البدائل المتاحة لدواء نورفاسك تحتوى نفس المادة الفعالة
- windipine
- alkapress
- vasonorm
- amlodipine
تأثير دواء نورفاسك على الكلى
تناول دواء نورفاسك له تأثير جيد على كفاءة الكلى ، حيث يقوم يتمديد و توسعة الأوعية الدموية في القلب و جميع أعضاء الجسم ، لتصل كمية كافية من الدم الى الكلى و تحسين تغذيتها و وظائفها .
